Các chỉ số chỉ điểm ung thư

Chỉ số chỉ điểm Ung Thư (Tumor Marker) giúp phán đoán được diễn biến khối u và có thể được tìm ra dựa vào các kết quả xét nghiệm máu. Tại VN hầu hết các phòng thí nghiệm đều làm được các xét nghiệm này

Nhiều khối u liên quan đến kháng nguyên khác nhau đã được mô tả và điều tra. Các dấu hiệu thường được sử dụng nhất lưu hành trong máu là tế bào thần kinh enolase cụ thể (NSE), kháng nguyên carcinoembryonic (CEA), cytokeratin 19 mảnh (CYFRA 21-1), ung thư tế bào vảy kháng nguyên (SCC), kháng nguyên ung thư CA 125 (CA 125) và mô polypeptide kháng nguyên (TPA).

Các loại Thông Dụng nhất
CEA là một glycoprotein có trọng lượng phân tử của ~ 180 kD. Nó là một trong những kháng nguyên carcinofetal sản xuất trong phát triển phôi và thai nhi. CEA là một trong những dấu hiệu của khối u đầu tiên được mô tả, và có độ nhạy tương đối cao đối với nhiều loại ung thư tiên tiến (chủ yếu là ruột già, nhưng cũng vú, dạ dày và ung thư phổi). Độ nhạy của phép đo CEA là lớn nhất, và nồng độ CEA trong huyết thanh cao nhất, trong ung thư tuyến và ung thư phổi tế bào lớn.

CA125 (MW ~ 200 kD) là hybridoma xác định điểm đánh dấu khối u thứ hai. Nó là một kháng nguyên khác biệt phát sinh trong các mô bào thai từ các dẫn xuất của biểu mô coelomic. đo huyết thanh chủ yếu được sử dụng trong ung thư biểu mô buồng trứng huyết thanh nhưng đôi khi được sử dụng trong vú và ung thư phổi.

CYFRA 21.1 là một bài kiểm tra khối u đánh dấu tương đối mới trong đó sử dụng hai kháng thể đơn dòng cụ thể với một mảnh cytokeratin 19. nghiên cứu mô bệnh học chứng minh rằng cytokeratin 19 là phong phú trong ung thư phổi. CYFRA 21-1 là đặc biệt thích hợp cho NSCLC vì nó là điểm đánh dấu khối u nhạy cảm nhất trong những mô học bao gồm các khối u tế bào vảy. Kể từ CYFRA 21.1 xác định chỉ mảnh vỡ của cytokeratin 19, các thử nghiệm cho thấy tính đặc hiệu cao hơn TPA, mà quyết định một hỗn hợp của cytokeratins 8, 18 và 19.

Các loại ít thông dụng hơn
NSE là một isoenzyme neurospecific glycolytic của enolase. Nó bao gồm hai chuỗi polypeptide gần như giống hệt nhau, có khối lượng phân tử của 39 kD. Nó được sản xuất trong tế bào thần kinh trung ương và ngoại vi và các khối u ác tính xuất xứ neuroectodermal (ví dụ SCLC, neuroblastomas, carcinoid ruột). Hơn nữa, như NSE cũng được tìm thấy trong hồng cầu, các tế bào huyết tương và tiểu cầu có thể được phát hành vào huyết thanh nếu tách khỏi tế bào màu đỏ không xảy ra trong vòng 60 phút chích tĩnh mạch.

SCC là một kD protein 48 với tương đồng mạnh mẽ đối với gia đình serpin các chất ức chế protease. đo huyết thanh của SCC đã được sử dụng trong ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung, thực quản, đầu, cổ và phổi. Một trong những ứng dụng quan trọng nhất của các phép đo SCC trong ung thư phổi là để trợ giúp cho chẩn đoán mô bệnh học.

TPA là, như CEA, một trong những chỉ điểm khối u lớn tuổi nhất. TPA xét nghiệm đo một hỗn hợp của cytokeratins 8, 18 và 19. Vì sự phát triển của công nghệ kháng thể đơn dòng, kháng thể để cytokeratins và sợi trung gian khác của tế bào (ví dụ như vimentin, desmin) đã được sử dụng trong mô bệnh học để phân biệt và phân loại mô bệnh học . Ngược lại với cytokeratins mình, mảnh vỡ của sợi trung gian hòa tan trong huyết thanh, nơi họ có thể được phát hiện như là uẩn với sự trợ giúp của các kháng thể đơn dòng.

Đánh gía hiệu quả phát đồ điều trị

Một dấu hiệu quan trọng cho việc xác định khối u đánh dấu trong ung thư phổi là trong việc đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi chăm sóc hậu phẫu. Như để đánh dấu khối u trong ung thư khác, tỷ lệ giảm hậu phẫu của marker liên quan cung cấp một dấu hiệu cho thấy kết quả bệnh nhân. giá trị giảm sau khi phẫu thuật chính tương ứng với khoảng thời gian nửa đời (~ 2-3 ngày đối với CEA, 1 ngày NSE và vài giờ cho CYFRA 21.1) là dấu hiệu đầu tiên của việc cắt bỏ, chữa bệnh và do đó có tiên lượng tốt. nồng độ Ung bướu marker mà giảm chậm, và có thể không rơi vào trong phạm vi tham khảo, có thể chỉ phẫu thuật không chữa bệnh, đề nghị khối u còn sót lại. Trong thời gian theo dõi chăm sóc, tăng nồng độ khối u đánh dấu (kể cả tăng trong giới hạn) có thể cung cấp các dấu hiệu đầu tiên của bệnh tái phát. tăng như vậy có thể được quan sát thấy hơn mười hai tháng trước khi phát hiện sự tiến triển của hình ảnh y tế hoặc các triệu chứng lâm sàng. (18) dẫn đến thời gian này có thể hữu ích trong việc bắt đầu của phương pháp tạo hình và can thiệp thứ cấp.

Tóm Lại
NSE và CYFRA 21.1 có khả năng chẩn đoán cao trong ung thư phổi.
Chỉ điểm khối u có thể cung cấp các công cụ chẩn đoán rất hữu ích trong chẩn đoán phân biệt (NSE, CYFRA 21.1, SCC, CA 125) và theo dõi hiệu quả của điều trị (CEA, NSE, CYFRA 21,1 và TPA).