Tổng hợp các giai đoạn K Phổi

[Trích BV Ung Bướu]

Bệnh ung thư phổi và các giai đoạn bệnh được xác định dựa trên tính chất bệnh lý và biểu hiện bệnh. Tuỳ thuộc vào từng giai đoạn mà các phát đồ điều trị sẽ thay đổi nhằm mục đích phòng ngừa, tấn công hoặc duy trì.

Triệu chứng của bệnh ở giai đoạn đầu thường không đặc hiệu, về sau ho càng ngày càng nặng hơn hoặc không hết, thở khó khăn, chẳng hạn như thở gấp, đau ngực liên tục, ho ra máu, giọng nói khàn khàn, nhiễm trùng phổi thường xuyên, chẳng hạn như viêm phổi, cảm thấy rất mệt mỏi mọi lúc, giảm cân không rõ nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến gây ra ung thư phổi chính là thuốc lá. Ước tính có khoảng 85% số ca ung thư phổi có nguyên nhân từ hút thuốc lá. Ở Việt Nam, ngoài thuốc lá, thuốc lào cũng là một trong những nguyên nhân gây bệnh.

Ung thư phổi được chia làm hai thể chính là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Trong đó, ung thư phổi tế bào nhỏ là loại ung thư nguy hiểm hơn, chiếm khoảng 16% tổng ca bệnh. Loại bệnh này có tốc độ phát triển nhanh gấp đôi loại còn lại và nhanh chóng di căn xa. Nếu không được điều trị, thời gian sống chỉ vào khoảng 12 – 15 tuần, ở giai đoạn lan tràn từ 6 – 9 tuần. Hóa trị được coi là phương pháp điều trị chính đối với bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ. Các trường hợp ung thư phổi còn lại thuộc dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, có thể chia thành ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô dạng biểu bì. Những loại ung thư này phát triển chậm hơn ung thư phổi tế bào nhỏ và có khả năng khỏi bệnh cao hơn.

Bệnh ung thư phổi và các giai đoạn bệnh được phân loại dựa vào tính chất bệnh và tình trạng cụ thể của khối u.Với ung thư phổi tế bào nhỏ, các giai đoạn được chia như sau:

Các giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ.
Giai đoạn hạn chế: Ung thư được tìm thấy chỉ trong một lá phổi và các mô xung quanh nó.
Giai đoạn mở rộng: Ung thư được tìm thấy trong các mô của lồng ngực bên ngoài phổi nơi nó bắt đầu. Hoặc ung thư được tìm thấy trong các cơ quan ở xa.

Với ung thư phổi không tế bào nhỏ, các giai đoạn được chia như sau:

Giai đoạn bị che lấp: Các tế bào ung thư phổi được tìm thấy trong đờm hoặc trong mẫu nước thu thập được trong quá trình nội soi phế quản, nhưng khối u không thể được nhìn thấy trong phổi
Giai đoạn 0: Các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy ở lớp niêm mạc tận trong cùng của phổi. Khối u không phát triển qua lớp niêm mạc này. Một khối u Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ. Khối u không phải là ung thư lây lan.
Giai đoạn I: Các tế bào ung thư được giới hạn trong phổi. Các mô xung quanh phổi vẫn bình thường.
Giai đoạn II: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, thành ngực, cơ hoành, màng phổi, hoặc lớp màng ngoài bao quanh tim.
Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong khu vực lồng ngực giữa tim và phổi. Các mạch máu trong khu vực này cũng có thể bị ảnh hưởng. Ung thư cũng có thể lây lan sang cổ dưới.
Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến lá phổi khác hoặc các khu vực khác trong cơ thể, bao gồm di căn màn phổi và không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

[Trích Cancer Research UK]

Chi tiết về Chẩn đoán giai đoạn theo định nghĩa chuyên môn

Chẩn đoán giai đoạn là đánh giá sự xâm lấn và lan tràn của ung thư dựa trên thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng.

Có nhiều phương pháp phân loại giai đoạn khác nhau, nhưng sắp xếp giai đoạn TNM của tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC) được ứng dụng nhiều nhất vì phân loại này chính xác hơn và có nhiều thông tin hơn.

Phân loại TNM

Hệ thống TNM gồm ba yếu tố chính:

T: U nguyên phát (Tumor).

N: Hạch tại vùng (Node).

M: Di căn xa (Metastase).

TNM được đánh giá trước khi điều trị và theo những qui định chung:

T (U nguyên phát).
T1: U có đường kính < 3cm
T2: U có đường kính > 3cm
T3: U xâm lấn vào thành ngực, cơ hoành, màng phổi trung thất, màng tim
T4: U xâm lấn trung thất ( tim ,mạch máu lớn, khí quản thực quản, thân đốt sống, carina) hoặc hiện diện tràn dịch màng phổi ác tính.

N (Hạch tại vùng).

No: Chưa có dấu hiệu xâm lấn hạch tại vùng.
N1: Có hạch gần phổi
N2: Có hạch di căn gần hoặc hạch nằm trùng với bên phổi có khối u
N3: Có hạch di căn xa hoặc hạch nằm ở khác bên với lá phổi có khối u hoặc

M (Di căn xa).

Mo: Chưa có di căn xa.
M1: Di căn xa (Có thể chỉ ra vị trí di căn).

Sắp xếp giai đoạn:
- Giai đoạn I: T1-T2, N0, M0
- Giai đoạn II : T1-T2, N1, M0
- Giai đoạn IIIA : T3, N0-N1, M0 hoặc T1-T3, N2, M0
- Giai đoạn IIIB : Bất kì T4 hay N3, M0
- Giai đoạn IV : Bất kì M1